肝硬化并发症病人护理

 密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

    一、腹水病人的护理

    大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。出现脐疝时注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加感染机会。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，为防止皮损，可勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时注意防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆及早处理。

    二、出血病人的护理

    （一）病情观察

    1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

    2.在大出血时，每15-30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

    3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

    4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

    （二）对症护理

    1.绝对卧床休息至出血停止。

    2.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂

    3.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

    4.污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

    5.迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

    6.注意保暖。