干细胞移植治疗脑出血后遗症的流程

　　干细胞移植治疗脑出血后遗症的流程

　　1. 患者情况纳入标准：

　　A. 根据临床表现和头部CT和MR确诊。

　　B. 采用神经干细胞移植治疗。

　　C. 患者家属知情同意。

　　D. 排除脑积水、癫痫、大面积脑梗死及植物生存病例。住院患者3例，男2例，女1例，年龄49—72岁，平均62岁，其中基底节出血2例，丘脑出血l例，3例均有高血压病史，3例均行开颅脑内血肿清除术，末次发病至接受神经干细胞移植时间为l一1.6年，平均为1.3年。2例一侧肢体偏瘫，肌力2级，同时有混合性失语、饮水呛咳，1例一侧肢体肌力3级，肌张力高，计数差，反应迟钝，感觉性失语。

　　2. 骨髓间充质干细胞分离

　　常规检查无异常，取髂后上棘为骨髓穿刺点，严格在无菌条件下抽取骨髓60一90ML，进行骨髓间充质干细胞分离，外连续培养和传代增殖。移植前将神经干细胞诱导成神经前体细胞，制成5ML内含108级细胞数的干细胞悬液。

　　3. 干细胞的输入

　　通过腰椎穿刺从腰大池内注入，1次/周，共3次(一个疗程)。

　　4. 术后监护及不良反应观察

　　自体移植后8小时～5天内监护体温血压呼吸等生命体征。

　　5. 术后治疗

　　3例患者术后1周即开始行功能锻炼，2例患者术后1周开始行高压氧治疗，连续做3个疗程，1例患者因反复肺炎、痰多而未作高压氧治疗。

　　6. 治疗结果

　　A 治疗后2个月，吞咽改善1例，患者能进食流质;治疗后3个月，智力改善2例，计数能力改善2例，2例患者能做简单计数;治疗后5个月，肌力增加3例，3例患者肌力均提高1-2级，言语功能改善3例，1例肌张力高的患者肌张力下降。

　　7. 不良反应

　　2例患者术后发热，发生于移植后24小时内，体温在38℃以下，72小时内可自行消退，未用过退热药。