没“三多一少”症状医生给我定性糖尿病？

    我今年46岁，血压偏高（145/95mmHg），身体较胖，最近因做妇科手术，查出餐后血糖13.6mmol/L，医生定性为糖尿病。请问：我平常空腹血糖正常，也没有糖尿病人多饮、多食、多尿的症状，医生为什么给我定性糖尿病呢？ ——患者 张秀菊

    王执礼教授：把人体的胰腺内，有细胞团称为“胰岛”。胰岛内有多种细胞，其中有一种β细胞。它可以产生胰岛素。胰岛素可以使人利用血糖，促进蛋白和脂肪合成。人体胰岛素缺乏，血液中葡萄糖就不会被人体利用，葡萄糖大量堆积在血液中，血糖升高。这样，一方面细胞中缺少葡萄糖、缺少能量，人会感到饥饿、疲乏无力；一方面，血液中葡萄糖血糖超过一定量时，就会从尿中漏出，同时带出大量水，造成尿量增加；体内缺水，人体就会消瘦没有抵抗力。这是临床上的“三多一少”，即多吃、多饮、多尿、消瘦。

    糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型因为胰岛功能损害无法分泌胰岛素，依赖补充外源性胰岛素治疗，以往也称胰岛素依赖型糖尿病。多发生于青少年。Ⅱ型糖尿病多发生于成人，大多数患者存在胰岛素抵抗现象，或既有胰岛素分泌功能受损又有胰岛素抵抗，即机体对自身胰岛素敏感性降低，使血中糖无法进入机体细胞被摄取利用，影响糖的代谢。成人多见。 糖尿病侵害人体非常隐匿。尤其在胰岛抵抗阶段，人体可能无明显症状，反而呈现能吃能喝貌似“健康”的现象，患者对此往往疏忽大意。

    就你个人的情况我做如下分析：你虽然空腹血糖不高，但餐后血糖已超过11.1mmol/L，符合糖尿病的诊断标准。因你血压和体重较高，并且血糖也高，可诊断同时伴有“代谢综合症”。你虽然没有“三多一少”的症状，说明你的病情还可能处于不太严重的阶段，胰岛细胞损害程度可能较轻。

    针对你的具体情况，建议采取“保护胰岛细胞综合疗法”指导科学饮食及运动，应用胰岛素强化治疗，降低血糖，改善胰岛及全身微循环。达到正常指标后，继续坚持科学饮食和运动，并逐渐减少至完全停用胰岛素和口服降糖药。